病历可以更改吗
病历的更改受到严格的法律和医疗规范约束,但并非完全不能更改。以下是有关病历修改的一些关键信息:
1. 法律基础 :
病历是具有法律效力的文件,原则上不允许随意更改。
《社会保险法》第二十八条规定,符合规定的医疗费用可以从基本医疗保险基金中支付,这涉及到病历的真实性和完整性。
2. 修改条件 :
如果病历记录存在错误,如错字,可以按照《病历书写基本规范》进行修改,需用双线划在错字上,保留原记录清楚可辨,并注明修改时间和修改人签名。
对于电子病历,如果确实需要修改,应经过医疗机构医务部门批准,并保存修改痕迹。
3. 特殊情况 :
如果患者在记录时因语言不通等原因无法准确描述,可以与医院协商,并提供相应证据,在遵守规定的前提下进行更正。
4. 禁止行为 :
病历不得隐匿、伪造或擅自销毁,违者将承担法律责任。
总结来说,病历可以在特定条件和程序下进行修改,但必须严格遵守相关法律和医疗规范,确保病历的真实性和完整性不受影响。
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